Профилактика кариеса

О профилактике кариеса у будущего ребенка женщина должна позаботиться уже во время беременности: включить в свой рацион молоко, фруктовые соки, яйца, витамины А и D, ограничить потребление сахара. Новорожденный ребенок должен по возможности получать материнское молоко, а после отнятия от груди — полноценное питание.
Доказано, что развитию кариеса способствуют избыток углеводов в пище и недостаток таких веществ, как кальций, фосфор, витамин D. Имеет значение и консистенция пищи: кариес реже встречается у людей, которые употребляют более грубую пищу. Сам процесс жевания обладает очищающим эффектом. Детям рекомендуется после каждого приема пищи съесть кусочек яблока Для 4-6-летних детей, подверженных кариесу, можно предложить диету Кюнзеля:

Этой диеты следует придерживаться в течение 2 недель, после чего можно перейти на обычный рацион, но исключить из него сахар, конфеты и другие сласти.
Для профилактики кариеса полезно дополнительно вводить фтор -с питьевой водой, поваренной солью, молоком или в виде аппликаций фтористой пастой.
Наверное, нет нужды говорить, что важнейшей составляющей профилактики кариеса является правильная чистка зубов.

Стадии кариеса

Различают 3 стадии кариеса: поверхностный — когда поражается только эмаль; средний — когда процесс распространяется на периферические слои дентина; глубокий кариес , пи котором поражаются глубокие слои. При отсутствии лечения кариес может осложниться пульпитом.
Поверхностному кариесу предшествует стадия белого или мелового пятна. Оно представляет собой помутнения эмали с более слабой степенью светопреломления. Признаков разрушения эмали еще нет. Бывают случаи когда пятно исчезает, однако значительно чаще процесс переходит в бурую пигментцаию, свидетельствующая о поражении эмали. Затем возникает шероховатость этого участка, а при исследовании определяется размягчение эмали. С этого момент обратное развитие процесса невозможно. Между тем субъективные жалобы могут отсутствовать.
В качестве лечения рекомендуется смазать пораженную поверхность зуба фтористую пасту — 2 — 3 раза с интервалом в несколько дней. Внутрь назначают препараты кальция. Таким образом можно остановить кариозный процесс, однако курс лечения следует повторять каждые полгода.
При поверхностном кариесе дефект эмали виден на глаз — шероховатость , потом полость. Человек может жаловаться на кратковременные боли от химических раздражителей в частности от сладкого, реже от температурных раздражителей.
При среднем кариесе полость средней глубины , заполнена пищевыми остатками и размягченным дентином.Отсутствуют жалобы на боли от внешних раздражителей.Такое спокойное течение характерно для среднего кариеса. В подобных случаях очень важно установить правильный диагноз , для чего применяется в частности , электродиагностика. Лечение среднего кариеса заключается в хирургическом иссечении пораженного участка эмали и дентина , формировании полости и ее промывании.
При глубоком кариесе больные жалуются на боли, обусловленное термическими(холодная или горячая вода , или холодный воздух) и химическими (кислая , сладкая , соленая пища) факторами. После устранения раздражителей боли исчезают. Возможны боли при жевании. Лечения проводится в 2-3 приема. В первое посещение полость заполняют временной пломбой, под которой оставляют лечебную подкладку. Через несколько дней, если зуб не причинял болевых ощущений, полость пломбируют постоянным пломбировочным материалом, на дно ее кладут лечебную подкладку, обычно это кальцийсодержащие препараты. При отсутствии осложнений и при правильном лечении зуб полностью восстанавливает свои функции.

Причины кариеса

Тот, кто смотрит телевизор (и значит, волей-неволей, рекламу многочисленных зубных паст и жевательных резинок), знает, что на остатки пищи в полости рта воздействуют разнообразные бактерии, в результате чего образуется кислота (молочная — продукт распада углеводов), которая растворяет известковые соли, входящие в состав эмали. Из-за этого возникает дефект эмали, обнажается находящаяся под ней коллагеновая субстанция, и на нее начинают воздействовать определенные микробы, живущие в полости рта. Далее такой же процесс происходит и с дентином.
Эта теория — так называемая химико-бактериальная теория Миллера — была предложена в 80-х годах XIX века, и очевидно, если бы она была абсолютно верной, жевательная резинка действительно спасала бы нас от кариеса.
Существовала и другая узко механистическая теория — бактериальная, согласно которой многие виды бактерий, присутствующие в полости рта , являются как бы инфекционными возбудителями кариеса зубов. Они проникают в толщу эмали и разрушают органическую белковую субстанцию , в результате чего нарушается связь органического остова эмали с неорганическим. Возникает дефект эмали , а затем и дентина.
Более глубокое понимание кариозного процесса дают биологические теории. Одна из них теория Е.Е. Платонова рассматривает кариес зуба как результат изменения нервной регуляции . Заболевания твердых тканей зуба связаны с нарушениями в других органах и системах организма. В этой теории учитывается роль микроэлементов , гормонов , витаминов и ферментов в развитии кариеса.
И все-таки не одна из существующих теорий не объясняет всех аспектов проблемы кариеса. Можно только считать убедительно доказанной тесную зависимость между общим состоянием ребенка и степенью кариозного поражения зубов.Например ,у детей болеющих туберкулезом, рахитом, диатезом , кариес встречается в 1,5-2 раза чаще. Нельзя отметить , что восприимчивость к кариесу передается по наследству.
Первые признаки кариеса могут проявляться в период появления молочных зубов, с возрастом каризность усугубляется и может достигать у подростка 60-90%. Наиболее подвержены кариесу коренные зубы, наименее резцы нижней челюсти.

Кариес после детской бутылочки.

Кариес зубов

Кариес зубов — это самое распространенное заболевание детей (да и взрослых).
Термином «кариес» (буквально — «костоеда», «тление», «гниение») называют заболевание твердых тканей зуба, которое проявляется в разрушении эмали и дентина. Большинство специалистов, когда-либо занимавшихся этой проблемой, рассматривали поражение тканей зуба как проявление общего заболевания всего организма, то есть определенную роль здесь играют внутренние факторы.
У людей доледникового периода кариес зубов не встречался. Правда, и останков людей того времени найдено не так уж много, но все-таки археологические находки свидетельствуют, что кариозная болезнь появляется и широко распространяется только в послеледниковом периоде. Видимо, главными причинами этой новой напасти явились изменения характера быта и питания, потепление климата и тому подобные чисто внешние факторы, к которым, однако, требовалось как-то приспособиться. В процессе этой адаптации произошли какие-то изменения в организме человека, и человек(в который уже раз!) «отдал» часть своего здоровья — чтобы выжить.
Зуб, если вы помните, состоит из коронки, выступающей над поверхностью десны, и корня, «сидящего» в костной лунке челюсти. Место перехода корня в коронку называется шейкой — она плотно охватывается прилегающей слизистой оболочкой, десной.
Внутри коронки есть полость, внутри корня — корневые каналы, которые открываются отверстием на верхушке корня. Через это отверстие проходят сосуды и нервы, питающие и иннервирующие пульпу — мягкую ткань, которая заполняет полость зуба и корневые каналы. Зуб в основном состоит из дентина, который в области коронки покрыт эмалью, а в области корня — цементом, напоминающим по своему строению кость. При кариесе поражаются эмаль и дентин.

Ревматизм

Ревматические заболевания известны медицине еще со времен Гиппократа (460-377 гг. до н. э.). Но долгие годы ревматизм рассматривался лишь как заболевание суставов, так же многие люди полагают и до сих пор.
Между тем в современной медицине выделилась уже совершенно самостоятельная дисциплина — ревматология, изучающая заболевания, при которых поражается соединительная ткань. Воспаление при ревматизме развивается в тех органах, в которых соединительная ткань играет формирующую роль, — в сердечных клапанах, суставных оболочках, связочном аппарате суставов, коже, сосудах, костях. Но наиболее выраженный, стойкий и значимый урон здоровью определяется именно поражением сердца и сосудов.
Ревматизм — заболевание инфекционно-аллергическое. Микроб, с инфицированием которым связывают возникновение ревматизма, — это (3-гемолитический стрептококк группы А. Попадая в организм, стрептококк вырабатывает вещества, которые оказывают на сердечную мышцу токсическое и разрушающее воздействие. А стрептококковый белок, всасываясь, вызывает аллергическую настроенность организма. Кроме того, белковая структура этой разновидности стрептококка близка к тканям сердечной мышцы и вилочковой железы (тимуса), а последняя как раз влияет на выработку и специализацию основных «иммунных клеток» — лимфоцитов.
В ответ на внедрение инфекционного агента начинают действовать реакции иммунитета: вырабатываются антитела, направленные на уничтожение микроба. Но в силу особенностей стрептококка антитела, во-первых, уничтожают не все микроорганизмы, а во-вторых, из-за схожести белковой структуры стрептококка и сердечной мышцы начинают повреждаться собственные ткани организма (миокард и тимус), то есть запускается аутоиммунный процесс.
Аутоиммунным называют состояние, при котором собственные ткани воспринимаются организмом как чужеродный белок и против них начинают вырабатываться антитела. Это приводит к разрушению собственных тканей и развитию аутоиммунного заболевания.
Источником стрептококковой инфекции является больной или бактерионоситель; заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем. К стрептококку особенно восприимчивы дети старше 3 лет, но нередко заражаются и взрослые (до 40 лет). Максимум заболеваемости ревматизмом приходится на возрастной промежуток 8-15 лет; женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин. Важную роль в развитии ревматизма имеет социальный фактор: неблагоприятные условия жизни, несбалансированность питания и др.
Клинические проявления.
Заболевание начинается бурно, обычно через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции (ангины или ОРВИ). Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела до 38°С и выше, отмечаются потливость, вялость. Иногда ухудшение состояния может быть менее выраженным.
Одновременно развиваются поражения суставов в виде кратковременных болей, носящих «летучий» характер, и воспаления суставов, сопровождающегося отеком и покраснением кожи над ними. У 80-85% больных уже с начала заболевания определяются признаки поражения сердца — кардит. Особое значение имеет поражение клапанного аппарата сердца — эндокардит.
Воспалительный процесс в клапанах сердца приводит к их рубцеванию, клапаны деформируются, и формируется порок сердца. Вследствие воспаления миокарда развивается миокардиосклероз, что способствует аритмиям: учащается или замедляется пульс, могут быть и другие нарушения сердечного ритма; в тяжелых случаях развивается сердечно-сосудистая недостаточность.
Наряду с сердцем поражаются и кровеносные сосуды, преимущественно мелкие (капилляры); возникает ревматический васкулит. Соответственно страдают различные органы, кровоснабжение которых обеспечивается этими сосудами: почки (нефрит, гломерулонефрит), печень (гепатит), легкие (пневмония, плеврит), кожа (кольцевидная эритема или ревматические узелки). Поражение нервной системы может быть выражено в разной степени — от эмоциональной неустойчивости до ревматической хореи (непроизвольные движения и гримасы, невнятность речи, изменение почерка).
В дальнейшем течение ревматизма, частота и выраженность рецидивов определяются активностью процесса и теми изменениями, которые возникли у больного вследствие предшествующей атаки ревматизма, но ведущую роль играет поражение сердца. После нескольких ревматических атак у больного, как правило, формируются почти все встречающиеся пороки сердца.
Различают несколько вариантов течения ревматизма.
Острое течение — процесс начинается бурно, все симптомы ярко выражены, болезнь хорошо поддается противоревматическому лечению; как правило, не дает обострений. Чаще встречается у молодых людей.
Подострое течение — в настоящее время наблюдается чаще всего, особенно в случае рецидивов ревматизма. Заболевание развивается постепенно, порой пациент не может указать, когда оно началось. По сравнению с острым течением жалобы не так многообразны; ведущим является поражение сердца — ревмокардит, который протекает тяжелее; боли в суставах менее сильные и не сопровождаются выраженными отеками. Подострый вариант течения затягивается на 3-6 месяцев и хуже поддается лечению, чем острый.
Затяжное течение характеризуется малоактивным ревмокардитом, без отчетливых ремиссий (временных «выздоровлений»); лечить этот вариант ревматизма еще труднее.
Непрерывно рецидивирующее течение. При этом варианте ревматизма каждое последующее обострение наступает раньше, чем предыдущее перейдет в неактивную фазу. Рецидивы наступают уже на фоне проводимого лечения.
Латентное течение. В этом случае подразумевается, что ревматический процесс протекал скрыто до его обнаружения. Обнаружить же это можно только при специальном обследовании, так как никаких жалоб и симптомов у больного нет.
Неактивная фаза ревматизма — это отсутствие признаков активного воспалительного процесса (при клиническом и лабораторном обследовании) у людей, перенесших ревматизм. Однако последствия перенесенных ревматических атак остаются — в виде миокардиосклероза, сформированного порока сердца, внесердечных изменений.

Диагностика
Диагноз ревматизма ставится на основании клинических проявлений болезни, к которым относятся: поражение сердца, суставов, нервной системы (ревматическая хорея), кожи (ревматические узелки и кольцевидная эритема). Кроме того, принимается во внимание связь заболевания с перенесенной незадолго до этого носоглоточной инфекцией (обычно ангиной). Помогают в постановке диагноза исследования белкового состава крови, обнаружение стрептококкового антигена в крови, определение циркулирующих антител к ферментам стрептококка — антистрептолизин-О (АСЛ-О) и другие показатели.
Больному назначаются и другие, менее специфические методы обследования. Клинический анализ крови позволяет судить о степени выраженности воспалительного процесса (увеличение СОЭ и повышенное содержание лейкоцитов). Иногда выявляется анемия. Анализ мочи указывает на поражение почек, если в моче обнаруживаются белок и эритроциты. Состояние сердечной мышцы и ее функциональную способность исследуют с помощью электрокардиографии, фоно-кардиографии, эхокардиографии. Эти методы позволяют выявить наличие пороков сердца.

Лечение
Лечение ревматизма должно быть комплексным. Прежде всего необходимо ликвидировать очаги стрептококковой инфекции, уничтожить микробов. С этой задачей успешно справляются антибиотики, и первое место среди них до сих пор принадлежит пенициллину, к которому стрептококк сохраняет высокую чувствительность. При непереносимости пенициллина назначают эритромицин, ампициллин, оксациллин. Антибиотики вводятся, как правило, внутримышечно, но иногда назначаются внутрь (через рот). Очень важно принимать препараты регулярно, чтобы поддерживать в крови постоянную лечебную концентрацию антибиотика.
Вторая задача при лечении ревматизма — воздействовать на воспалительные и аутоиммунные процессы в организме. Основным средством является препарат гормонов коры надпочечников — преднизалон, который обладает и противовоспалительными, и иммунодепрессивными свойствами, то есть подавляет активность иммунной системы, «нападающей» на собственные ткани организма. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что при вовремя начатом и правильном лечении преднизолоном можно предотвратить развитие порока сердца. Однако при длительном приеме преднизолона могут развиваться эрозии и язвы на слизистой оболочке желудка, поэтому больным обычно назначают также препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Кроме того, лечение любыми глюкоротикоидами (гормонами коры надпочечников) сопровождается усиленным выведением калия из организма, поэтому прием преднизолона необходимо сочетать также с приемом препаратов калия (панангин, аспаркам).
При лечении ревматизма широко применяются так называемые негормональные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относятся всем известная ацетилсалициловая кислота (аспирин), бутадион, индометацин, диклофенак. Эти лекарства хорошо концентрируются в очагах воспаления и подавляют его, а также обладают обезболивающим эффектом. Выпускаются они в различных лекарственных формах: в таблетках, в ампулах для инъекций, в свечах и в виде мазей для местного применения при болях в суставах (бутадионоваялшзъ, индометацин, ондовазин-гелъ, верал-гелъ, диклофенак-мазъ, долгит-крем и др.).
Лечение больного ревматизмом обычно проводится в стационаре. Необходимо строго соблюдать постельный режим, который продолжается в течение месяца. После стихания острого процесса рекомендуется санаторно-курортное лечение. В комплекс лечебных мероприятий вводятся физиотерапия, лечебная физкультура, витаминотерапия. Большую роль играет и лечебное питание. Диета при ревматизме направлена на снижение аллергизации организма, ограничение приема жидкости и поваренной соли, восполнение теряемых организмом калия и витаминов; она позволяет уменьшить неблагоприятные воздействия на организм некоторых лекарственных веществ. Лечебное питание может повысить эффективность лекарственной терапии.
Ревматические пороки сердца лечат хирургическим путем. Операция проводится по показаниям в период ремиссии.

Профилактика.
Первичная профилактика сводится прежде всего к правильному и своевременному лечению стрептококковой носоглоточной инфекции. Считается, например, что если лечение ангины антибиотиками начато в течение первых 3 дней болезни, то ревматических осложнений не возникает. Необходимо также вылечить очаги хронической инфекции, в частности в носоглотке (тонзиллиты, фарингиты, гаймориты). Это особенно важно в отношении детей, подростков и молодых людей.
Вторичная профилактика — это профилактика обострений (рецидивов) ревматизма; она обеспечивается введением препаратов пенициллина продленного действия (бициллин-1 и бициллин-5) по разработанным схемам. При вторичной профилактике также придается большое значение ликвидации очагов хронической инфекции.
Народные средства при ревматическом поражении суставов или болях в суставах другой природы
— При ревматизме и других болезнях пораженные суставы обертывают свежими листьями лопуха, предварительно смазав их растительным маслом. Свежий лист лопуха надо смочить в холодной воде, приложить к больному месту обратной (пушистой) стороной и перевязать. Когда боль утихнет, снять. Можно нарвать летом листьев лопуха с длинными черенками и насушить их в тени. Зимой лист надо размочить в теплой воде и прикладывать на больное место.
— Хорошо распаренные и размятые свежие березовые листья применяют для уменьшения болей в суставах при ревматизме. Листья кладут на больное место, делают тканевую повязку и покрывают пленкой. Компресс держать 2-4 часа; курс лечения 7-10 дней.
— 100 г жидкого меда смешать с 0,5 г мумие. На ночь прикладывать в виде компресса к больным суставам, а также принимать по утрам за час до еды по 0,2 г. Курс лечения 10 дней, затем 5 дней перерыв, всего 2-3 курса. На курс необходимо 6 г мумие.
— Препараты черники обыкновенной обладают противомикробным, мочегонным, противовоспалительным и болеутоляющим действием при ревматизме. Для приготовления настоя 3-4 ч.л. плодов черники заливают 2 стаканами кипятка и настаивают 4-5 часов. Принимать по 1/4-1/3 стакана 5-6 раз в день до еды.

Водные процедуры для глаз

Сделав глубокий вдох, погрузите лицо в тазик с холодной водой, откройте глаза и держите их открытыми, пока хватит дыхания.
Сначала достаточно досчитать до 4-5, постепенно — до 10-15. Затем поднимите голову и через 10 секунд снова погрузите лицо в воду. Повторите 4-5 раз. Когда поднимете голову, поморгайте глазами, чтобы удалить влагу. После процедуры досуха вытрите глаза.
Умываясь, наклонитесь над раковиной, наберите в ладони холодной воды, поднесите к лицу и с расстояния 2-3 см плесните в закрытые глаза водой. Повторите 20 раз (начать можно с 5-10 раз). Затем вытрите лицо, надавливая пальцами через полотенце сначала на основание носа от крыльев вверх к переносице, затем по нижней скуле по направлению от переносицы к вискам и, наконец, на надбровные дуги от переносицы к вискам. Эта процедура освежает глаза, придает им блеск, хорошо снимает усталость глаз. Делайте ее не менее 3 раз в день.
Для расслабления глазных мышц полезно регулярно и часто моргать. Кроме того, при моргании наружная поверхность глаза смачивается слезной жидкостью, смываются мельчайшие частички, попавшие на поверхность глаза, на доли секунды отсекается свет и сетчатка отдыхает.

Упражнения для восстановления центральной фиксации

Человек с нормальным зрением лучше видит то, на что он смотрит, чем то, что расположено вокруг, — это называется центральной фиксацией. У людей же с нарушенным зрением из-за постоянного ношения очков центральная часть сетчатки в какой-то мере теряет способность воспринимать образы, и человек, когда рассматривает что-либо без очков, лучше видит боковым зрением. Чтобы восстановить центральную фиксацию (а значит, и нормальное зрение) воспользуйтесь следующим методом.
Выберите строку в книге и сконцентрируйте взгляд на одном слове в центре этой строки. Затем закройте глаза и представьте, что вы видите это слово четко и ясно, а остальные слова в строке размытыми, расплывчатыми. Откройте глаза и снова посмотрите на выбранное слово. Повторите все сначала и выполняйте это упражнение в течение 5 минут, стараясь представлять выбранное слово все более четко, а остальные слова — все более размытыми. Вскоре вы обнаружите, что видите это слово действительно более четко, чем остальные слова в строке. Это верный признак улучшения зрения. На следующем этапе концентрируйте внимание на части слова или односложных словах. Когда вы сможете четко представлять одну букву в двухбуквенном слове, а другая буква будет размытой и неопределенной — тогда можно считать, что центральная фиксация у вас почти восстановлена, и вы получите реальную возможность вернуть нормальное зрение.

Покачивания

Большие повороты

Это упражнение помогает расслабиться и физически, и психически, а также преодолеть привычку пристально рассматривать объекты. Полезно оно и для гибкости позвоночника, и для нормализации работы внутренних органов. Кроме того, оно вызывает своеобразную вибрацию глаз (очень мелкие, непроизвольные ш движения глазных яблок с частотой 70 раз в секунду), без которой не может быть нормального зрения.

Как выполнять

Встаньте лицом к окну на расстоянии 30 см от него; ноги немного шире плеч. Перенеся вес тела на левую ногу, поверните голову и плечи к левой стене, затем так же повернитесь в другую сторону. Движения плавные, в темпе медленного вальса. При повороте вправо левая пятка отрывается от пола (и наоборот), вес тела попеременно перемещается с одной ноги на другую. Ни на чем не останавливая взгляд, дайте «миру пройти мимо вас». Выполняйте по 100 поворотов каждое утро и каждый вечер перед сном. (Это, между прочим, займет не так уж много времени.)

Малые повороты

Это упражнение можно выполнять сидя. Поставьте вертикально указательный палец перед своим носом на расстоянии 7-8 см. Мягко поворачивайте голову из стороны в сторону, глядя мимо пальца, а не на него. Палец должен «двигаться» в направлении, противоположном движению головы. Сделайте 20-30 поворотов.

Соляризация

Что бы ни говорилось о вреде солнечного облучения, но нашим глазам солнечный свет необходим. «Физиотерапия» глаз солнечным светом — одна из лучших процедур для восстановления зрения. Глаза при этом словно заряжаются солнечной энергией.
Встаньте лицом к солнцу и закройте глаза. Мысленно говоря: «Солнце уходит влево» — плавно поворачивайте туловище и голову вправо, а затем влево, сказав себе: «Солнце уходит вправо», и так далее. Повторять про себя эти слова нужно для того, чтобы «взгляд» закрытых глаз не устремлялся на солнце. Упражнение выполняется в течение 3-4 минут.
На восходе и на закате солнца можно делать соляризацию с открытыми глазами.
После каждой соляризации необходим пальминг, который должен занять в два раза больше времени, чем соляризация.

Пальминг

Сядьте, поставив локти на стол или на твердую подушку, положенную на колени. Потрите ладонь о ладонь, чтобы согреть руки, и прикройте ладонями закрытые глаза. Нижний край ладони должен лежать на скуле, а пальцы — на лбу, чтобы не допустить и малейшего давления на глазные яблоки.
Цель пальминга — дать глазам полный отдых. Вы должны «увидеть» абсолютную темноту, что возможно только в том случае, если глаза абсолютно расслаблены. Скорее всего, с первого раза это вам не удастся — тогда надо прекратить упражнение и через несколько минут попытаться еще раз. «Стараться увидеть» темноту бесполезно, от этого глаза будут только напрягаться.
Пальминг рекомендуется делать в течение нескольких секунд (10-20), но как можно чаще.