Лечение рассеянного склероза

 Лечение рассеянного склероза — это процесс  индивидуальный и непрерывный. Индивидуальный подход к каждому больному необходим, так как очаги поражения миелина, типы болезни и симптомы у всех больных различны. Непрерывным процесс лечения должен быть обязательно, так как независимо от того период ли обострения у больного или период ремиссии, эта болезнь не дремлет. Постоянный прием препаратов позволит максимально отдалить обострение и позволит предотвратить образование новых очагов поражения мозга.

Задачами помощи больному после проведенной диагностики должно быть:

лечение в период обострения,

лечение очагов воспаления в головном мозге,стимулирование развития, восстановления нервных клеток, усиление компенсаторно — приспособительных механизмов,

предотвратить и отдалить последующие обострения и образования новых очагов воспаления,

психологическая помощь,

лечение уже имеющихся симптомов не позволяющих вести нормальный образ жизни.

Чем ранее начато лечение, тем ранее есть возможность предотвратить обострения и улучшить качество жизни больного. Необходимо консультироваться и с неврологом, иммунологом, и с психотерапевтом, и с окулистом, и с урологом, в зависимости от типа и течения рассеянного склероза.

Сейчас методов лечения рассеянного склероза стало гораздо больше. Если ранее лечение и профилактика проводились с помощью препаратов с неселективным иммуносупрессорным действием (кортикостероиды, азатиопин), теперь же используют методы лечения и профилактики препаратами с более избирательным действием на иммунную систему (препараты интерферонов β, глатирамера ацетат-копаксон, натализумаб).

В настоящее время методы лечения подразделяют на патогенетическое и симптоматическое. Соответственно патогенетическое направлено не только на лечение обострения, но и на профилактику последующих. Симптоматический метод  направлен на лечение уже существующих неврологических нарушений больного рассеянным склерозом.

 

 

Лечение рассеянного склероза, диета Эштона Эмбри

Эштон Эмбри, известный канадский ученый, разработал специальную диету при рассеянном склерозе.

По мнению ученого в организм человека больного рассеянным склерозом  через пищеварительный тракт при неправильном питании в кровоток могут попадать непереваренные белки. Иммунитет начинает активизироваться в отношении этих белков, определяя их как врага. А при данной болезни такая активизация опасна и чревата активизацией иммунитета против белков миелина, так как эти белки схожи по своему молекулярному составу.

Естественно такая диета не излечит само заболевание, не стоит рассматривать это методом лечения.

Диета — это дополнение к основному лечению.

В основе данного питание лежит исключение из питания белка, схожего с белком миелина.

Исключение молока и молочных продуктов, сыра, творога, сливок, продуктов содержащих молоко.

Продукты содержащие глютен-клейковину. Исключить рожь, пшеницу, овес, ячмень.

Не стоит употреблять бобовые и соевые. Горох, фасоль, чечевица.

Исключить орехи,сахар.

Яйца и дрожжи ограничить.

А так же исключить из рациона питания все продукты вызывающие аллергию, по возможности можно сделать пробы на аллергены.

Сейчас в магазинах и аптеках  в продаже имеются продукты, которыми можно заменить и сахар ( например стевия) и продукты содержащие глютен (каши не содержащие глютен).

Приветствуется употребление витаминных комплексов содержащих — кальций, магний,калий,витамин Д, А, C , Е,группа В., цинк,медь,селен,марганец..Включить употребление рыбьего жира лецитина, аминокислоты, гингко билоба, выдержки из виноградных косточек, куэнзим Q-10, ацидофилин.

Неограниченно употребление овощей, фруктов, конечно которые не вызывают аллергическую реакцию

Естественно прежде чем покупать витаминные комплексы и био добавки, обязательно проконсультируйтесь с врачом и внимательно читайте противопоказания.

 

 

Лечение рассеянного склероза народными средствами, питание при рассеянном склерозе

  

Больным рассеянным склерозом  врачи и диетологи рекомендуют определенные методы питания, своего рода диеты. Прежде всего это полезное сбалансированное питание, которое в принципе полезно любому человеку. Но если здоровый человек может позволить себе некоторые слабости, например-алкоголь,курение, то больным с РС это категорически нежелательно. Так как в организме и так произошел сбой, и чтобы спровоцировать очередное обострение нужно совсем немного.

В основном суть  питания при рассеянном склерозе состоит в ограничении потребления сахара, соли, животных белков и насыщенных жиров.

Увеличении потребления в пищу лецитина , омега-3, витаминов Д, А, Е К, В, фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты, магния, кальция, калия, как в продуктах, так и в капсулах.

Употреблять больше овощей, фруктов,свежих особенно. Исключить жареное и жирное, сладости.

Пищу принимать по чаще , но небольшими порциями, не переедать. Перед приемом пищи можно выпить стакан теплой воды. После еды не рекомендуется сразу ложиться спать, так как во время сна все процессы в организме останавливаются. Последний прием пищи должен быть не менее чем за два часа до сна.

Полезно употребление зеленого чая, содержащего полифенолы, обеспечивающие антиоксидантную защиту.

Важную роль играет нормальная микрофлора в кишечнике. При каких либо сбоях возможно употребление стабилизирующих препаратов — линекс или аципол, правильно подобрать которые можно вместе с доктором.

Необходимо избегать пищи, животных и предметов окружающих вокруг ( цветы -пыльца, бытовая химия ), вызывающих аллергическую реакцию.

Фито терапия так же может послужить дополнением к основному лечения. Использование отваров трав может принести некоторое облегчение. Мордовник —  хорошо помогает , снимает спастику и судороги, в том числе конечностей. Пить мордовник нужно минимум два раза в год.

Полезно употребление шиповника, хвои,боярышника ,продуктов пчеловодства — прополиса, гингко биголы. Чай можно заменить чаями из трав — ромашка, чабрец, мята. мелисса.

Естественно важен здоровый образ жизни , больше свежего воздуха, солнечные ванны, но не в жару. Ни какого алкоголя, в общем все что принято считать ЗОШ- здоровым образом жизни.

 

Лечение рассеянного склероза, метод Т-вакцинации

Ученые в Новосибирском институте клинической иммунологии разработали еще один патогенетический метод лечения — метод Т-вакцинации, который уже используется.

Т-вакцину получают индивидуально, у каждого больного отдельно.. Из клеток крови выделяют аутоиммунные Т-лимфоциты, которые затем множественно наращивают (клонируют). Это занимает примерно 10-14 дней. Данные аутоиммунные Т-лимфоциты являются источником развития и прогрессирования рассеянного склероза. Затем вводят вакцину ( наращенные аутоиммунные Т-лимфоциты) подкожно.

При введении Т-вакцины  происходит сильнейшее раздражение — ответ иммунитета, направленный на их уничтожение, а соответственно и других таких же аутоиммунных Т-лимфоцитов этого типа во всем организме, в том числе и миелине головного и спинного мозга.

Побочных действий данная терапия не имеет. Результаты данного экспериментального метода неоднозначны, есть сведения как и о  положительных результатах,а есть люди которым стало хуже…все это говорит об индивидуальном походе к каждому.

 

Исследования в области лечения рассеянного склероза

В настоящее время учеными проводятся исследования в области лечения рассеянного склероза. Ученые Аргентины установили, что присутствие в организме человека кишечных паразитов уменьшает количество рецидивов и делает течение болезни более легким, уменьшает степень инвалидизации. Это объясняется тем, что для нормального формирования иммунитета человека необходимо присутствие в организме гельминтов.

Данная работа проводилась в течении четырех лет над 24 людьми. У людей не зараженных гельминтами количество очагов увеличивалось, а у тех кто был заражен не появилось ни одного очага. Видимо гельминты вырабатывают определенные вещества,продукты своей жизнедеятельности. И клетки иммунитета уже направляют свою активность уже в отношении их, а не против здоровых клеток организма. Исследования в данной области еще проводятся, но перспектива  проводить лечение паразитами не очень то приятна как для медиков, так и для больных.

Лечение рассеянного склероза, экспериментальные методы

Минздравсоцразвитие в 2011 году одобрило препарат Алемтузалаб для лечения рассеянного склероза. Это противоопухолевый препарат, применяется при борьбе с лейкемией. При лечении людей с рассеянным склерозом с ремитирующим течением  заболевания на ранних стадиях он останавливает прогрессирование, а так же помогает восстановить уже имеющиеся нарушения функций. Лечение проводится около 12 месяцев. Но так же отмечены многочисленные опасные побочные эффекты, в плоть до поражения щитовидной железы.

Имеется очень много много исследований и публикаций в области лечении рассеянного склероза методом пересадки костного мозга. Однако это дает только временный эффект.

Так же имеются сведения о использовании некоторыми врачами в определенно маленьких дозах такого лекарства как налтрексона. Его применение показало уменьшение болей, спастичности, слабости, перепадов настроения. Этот препарат используется для лечения больных от алкоголизма и наркотической зависимости. Хороший эффект был доказан при исследовании групп больных с первично прогрессирующем течением. Однако большое количество людей выбыло из группы исследования, что не дает возможности объективно оценить результаты.

Применение препаратов снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих стенки сосудов — ангиопротекторы,антиагреганты, антиоксиданты,ингибиторы протеолитичетических ферментов, лекарства улучшающие мозговой метаболизм (вт.ч витаминов и ноотропных средств принесло так же хорошие результаты, и считается патогенетическим методом лечением.

Недавно российские ученые заявили о появлении в ближайшем будущем  ( к 2020 году) на нашем рынке такого лекарства как «Ксемус». По их утверждению это лечение будет направлено на улучшение качества жизни больных рассеянным склерозом.

 

ВМИГ и ВВИГ для лечения рассеянного склероза

Доктора уже много лет  используют при лечении рассеянного склероза внутривенное введение иммуноглобулинов человека. ВВИГ применяются как и при первично-прогрессирующей форме, так и при вторично-прогрессирующей. ВВИГ подавляют аутоиммунные процессы, а так же ускоряют процессы ремиелинизации.

Долговременное лечение ВВИГ в больших дозах (150-200 мг/кг) позволяет достичь снижение образования новых очагов, снизить частоту обострений, снизить скорость прогрессирования заболевания, уменьшить степень инвалидизации.

Данная терапия определенно подходит тем людям, которые плохо переносят другие методы лечения рассеянного склероза, в силу различных причин, в том числе возрастной показатель. Так же подходит при лечении детей и во время беременности, и при желании иметь детей в принципе.

Дальнейшие исследования при применении лечения ВВИГ показали, что не значение имеет не количество вводимого ВВИГ, а именно длительность применения иммуноглобулинов. Об этом пишет Хафизова И.Ф. в своих исследованиях и диссертации из Республиканского клинико-диагностического центра рассеянного склероза г. Казани. Профессор Бисага Г.Н. из Центра лечения рассеянного склероза Министерства Обороны в г. Санкт-Петербурге, так же положительно отзывается об этом лечении. Исходя из этого имеет место быть лечение ВМИГ — внутримышечного введения иммуноглобулина человека в более низких дозах на постоянной основе ( например, через день по 1,5 мг/кг в ампулах) ,по жизненно.

.Данное лечение несомненно является патогенетическим, то есть оно направлено на блокирование механизмов развития болезни. Это дает возможность организму увеличить длительность ремиссий, и восстановиться.

Побочных действий данное лечение не имеет, за исключение индивидуальной непереносимости,аллергии.

И в ценовом диапазоне , конечно легче в материальной плане приобретать ВМИГ в ампулах, нежели другие дорогостоящие препараты, бесплатность которых является чаще всего мифической.

Лечение рассеянного склероза ПИТРС

Рассеянный склероз —  это хроническое прогрессирующее заболевание, и нет зарегистрированных случаев полного излечения от данной болезни. Но, сейчас широко применяются патогенетические методы лечения способные оказывать влияние на ее течение, замедляя прогрессирование и уменьшая число обострений. К ним относятся ПИТРС (препараты изменяющие течение рассеянного склероза). Действие этих препаратов основано в воздействии на иммунную систему организма человека.
В настоящее время используется шесть препаратов ПИТРС — это препараты интерферона β и  глатирамера ацетат — копаксон.

Это авонекс,ребиф — это препараты интерферона β-1a. Бетаферон, ронбетал- интерферона β-1b. Данные лекарства влияют на иммунную систему избирательно, подавляя аутоиммунные процессы, что является профилактикой возникновения новых очагов поражения миелина.

По такому же принципу действует препарат копаксон (глатирамера ацетат). Клинический эффект действия данного препарата достигается через пол года лечения.

Эти препараты позволяют снизить количество обострений,замедлить образование новых очагов демиелизации, увеличить длительность ремиссий , уменьшить нарастание инвалидизации. В тоже время исследования показали, что использование данной терапии не принесло ожидаемых результатов в лечении первично-прогрессирующей формы.

Так же применяются тисабри — натализумаб и цитостатик митоксантрон, которые являются более мощными препаратами ПИТРС, они могут оказывать более эффективное действие в центральной нервной системе.

Однако, нельзя забывать о многочисленных побочных эффектах данных препаратов, так как принцип действия их  заключается в подавлении иммунных процессов, что приводит к снижению защитных сил организма. Это постоянно не заживающие места инъекций, непрекращающиеся лихорадочные гриппоподобные состояния, развитие других аутоиммунных заболеваний , а так же рака молочной железы и т.д..

По статистике большинство людей получавших данное лечение через год после его начала, отказывались от него. На основании этого можно сделать вывод, что необходим поиск других методов лечения рассеянного склероза, с наименьшим риском негативных реакций.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

Одним из самых неприятных и болезненных симптомов при рассеянном склерозе, это спастика. Спастика- это состояние в котором определенные группы мышц находятся в постоянном напряжении. На сегодняшний день в медицинской практике для облегчения этих симптомов применяются такие препараты , как баклофен, лиоресал, толперизон, тизанидин, или их комбинации. Или же при сильной спастике , применение одного из них в сочетании с препаратами бензодиазипинового ряда (большинство которых являются снотворными средствами)

Некоторые врачи назначают так же лекарства применяемые для лечение неврологических болей, такие как конвалис ( вызывает слабость в мышцах, поэтому рекомендуется применять на ночь).

В тяжелейших случаях возможно применение внутрикостных блокад (введение анестезии в губчатое вещество кости), рефлексотерапия ( воздействие на активные точки тела ), гипербарическая оксигенация (применение кислорода под высоким давлением ).

Для снятия симптомов связанных с гиперактивностью мочевого пузыря ( частые позывы, императивные позывы- внезапное,непреодолимое чувство к мочеиспусканию, частые ночные позывы, слишком большое кол-во мочи, а так же неспособность вовремя добраться до туалета ) применяют толтеродин- альфа —  тартрат ( снижает сократительную активность мочевого пузыря) — это уротол, ролитен ; оксибутинин (сдерживает мочеиспускание) — дриптан.

При пирамидальных двигательных нарушениях — снижении двигательной активности,гипотония мышц и др., применяют левокартинин (внутривенно капельно).

Нарушение координации движений, тремор уменьшаются при длительном применении глицина с витамином В6, а так же при совмещении с небольшим количеством трициклических антидепрессантов. Хорошо купируют тремор конечностей бета-блокаторы.

При расстройствах связанных с нарушением интеллекта и памяти применяют семакс — курсами, а так же фезам (омарон), кортексин, церебролизин и др., чередуя каждые три месяца.

При нарушении поверхностной чувствительности стоп или кистей (онемение) хорошо помогает тиоктацид.

 

Лечение обострений рассеянного склероза

В период обострения рассеянного склероза проводится лечение кортикостероидами ( пульс-терапия). Это лечение представляет собой прием КС препаратов  ( метиллпреднизолон —  метипред, Солу-медрол ) в больших дозах внутривенно, с последующим переходом на таблетированные формы со  снижением дозы постепенно

. Данная терапия помогает сократить длительность и выраженность воспалительного процесса. Так же эти препараты обладают иммуносупрессивным действием,то есть их действие направлено  на уменьшение содержания активированных иммунокомпонентных клеток ; влияние на клеточный иммунитет и уменьшение образования аутоантител.

Во время проведения пульс-терапии кортикостероидами возможны побочные действия. Поэтому во время лечения назначают препараты калия+магний (аспаркам,панангин), лекарства защищающие желудок (фосфалюгель,омепразол, ранитидин). Иногда если присоединяется инфекция могут назначить антибиотики.

Если пульс-терапию не представляется возможным провести по жизненным показаниям, то возможно лечение дексаметазоном внутривенно или внутримышечно так же в больших дозах 1 раз в сутки постепенно снижая

В ряде случаев при легкой или среней степени течения болезни могут назначить лечение тетракозактид (АКТГ- адренокортикотропный гормон.

При первичном или вторично-прогрессирующем РС вместе с лечением КС могут назначить цитостатики подавляющие аутоиммунный процесс( азатиоприн, кладрибин,метотрексат,циклоспорин А, и т.д.. Минус данных препаратов — высокая токсичность. Сильные побочные эффекты-снижение лейкоцитов,эритроцитов, тромбоцитов, снижается свертываемость крови, развивается анемия, влияет сильно на печень, могут выпасть волосы, диарея, тошнота,рвота.