Медикаментозное лечение сердечной недостаточности

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности — сложная задача ,которая должны решаться только врачом. Но если вам уже назначены лекарства, необходимо помнить следующее.
Сердечные гликозиды усиливают силу сердечных сокращений и урежают пульс; однако они обладают способностью накапливаться в крови и оказывать токсическое действие. Последнее проявляется в резком замедлении пульса, возникновении перебоев в сердце , тошноты , слабости , болей в подложечной области. При проявлении указанных жалоб необходимо прекратить прием прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Дозу сердечных гликозидов корректирует врач , но , как правило , при длительном приеме в амбулаторных условиях она составляет для дигоксина не более 1 таблетки в сутки , для целанида — не более 2-3 таблеток в сутки. При длительном приеме этих средств иногда рекомендуют делать перерыв (1-й день в неделю) во избежание токсического эффекта.
Для лечения сердечной недостаточности применяются также препараты калия , которые особенно необходимы при лечении гликозидами , так как последние выводят из клетки ионы калия.
При сердечной недостаточности показан приём мочегонных средств, так как из-за слабости сердечной мышцы в организме задерживается жидкость. Если Вы принимаете мочегонное, помните о необходимости приёма препаратов калия и о калиевой диете, так как мочегонное выводит из организма калий. Предпочтительнее начинать с тиазидовых диуретиков: гипотиазид, дихлотиазид (по 25-50 мг/сутки). При недостаточном эффекте добавляют фуросемид (40 мг/сутки), диакарб, урегит.
Частоту приёма мочегонных определяет врач. Эти лекарства могут использоваться несколько раз в неделю (через день), ежедневно их можно комбинировать с другими лекарствами — это зависит от выраженности сердечной недостаточности. Обычно мочегонное принимается раз в день — утром натощак. Доза препарата должна быть минимальной, но эффективной, т. е. Вызывающей мочегонное действие, о котором судят по так называемому суточному диурезу — количество мочи выделенное за сутки. Количество выделенной жидкости должно превышать количество выпитой не менее чем на 500 мл. Можно также измерять вес. Если Вы придёте на приём к врачу с такими сведениями, это поможет подобрать адекватную дозу лекарства.
Для сохранения калиевого баланса в организме используют так называемые калий-сберегающие мочегонные, которые обладают слабым мочегонным действием, но сохраняют калий, поэтому их можно использовать с такими вышеназванными средствами. К калий-сберегающим мочегонным относятся верошпирон (альдактон), триамтерен. Их можно принимать ежедневно по 2-4 таблетки в сутки. В этом случае не стоит пользоваться препаратами калия. Комбинированным лекарством является триампур: он содержит активное мочегонное средство — дихлотиазид и триамтерен, назначается также по 2-4 таблетки в сутки, а при длительном приёме — по 1 таблетке ежедневно.
Прием мочегонных может вызвать мышечную слабость, тошноту, судороги , что указывает на потери калия и на необходимость уменьшить дозу мочегонного, отменить лекарство или использовать препараты калия.
В последние годы, пожалуй, самыми эффективными препаратами при лечении сердечной недостаточности считают каптоприл, капотен, энфлаприл , энап, рамиприл , ренитек и другие. У них есть особое называние , связанное с их фармакологическим действием, — ингибиторы АПФ. Эти лекарства облегчают работу сердца , снижают артериальное давление. Последнее обстоятельство следует учитывать в процессе лечение , поэтому назначение ингибиторов АПФ, подбор дозы всегда должны осуществляться врачом.

Скорая помощь:

Острая сердечная недостаточность.
Чаще всего сердечная недостаточность развивается постепенно, и первым симптомом бывает одышка. Однако иногда признаки сердечной недостаточности возникают остро , тогда говорят об острой сердечной недостаточности. Как правило, она протекает в вижу приступов удушья.
При внезапно возникшем приступе удушья необходимо срочно вызвать врача, а до приезда скорой помощи — открыть окно или форточку , принять сидячее положение, опустить руки и ноги в горячую воду. Последнее способствует уменьшению притока крови к сердцу и облегчает его работу. С этой же целью иногда накладывают жгуты на бедра и на руки выше локтей для пережатия вен. но будьте внимательно : нельзя пережимать артерии! Признаки пережатия артерий — побледнение и онемение конечности.
   Кроме того примите нитроглицерин (под язык) или какой-нибудь нитропрепарат, при повышенном артериальном давлении — то средство, которым вы пользуетесь обычно.
Лечение сердечной недостаточности предполагает использование комбинации лекарств , поэтому обязательно должно проводиться под наблюдением врача, нередко в стационаре; медики располагают большим арсеналом лекарственных средств. При неэффективности консервативного лечения возможна сложная операция — пересадка сердца. К сожалению, в нашей стране опыт проведения этих операций пока невелик.
В редких случаях — при противопоказаниях к пересадке сердца — применяют искусственное сердце. Таких операций на сегодняшний день было сделано тоже очень немного. Наибольшая продолжительность жизни пациентов после операции составила 622 дня. Больные могли передвигаться только в пределах клиники или вблизи нее. Искусственное сердце в основном применяется временно , перед пересадкой донорского сердца , на период подбора донора. Проблема же полной имплантации искусственного сердца пока находится в стадии разработок.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является осложнением многих заболеваний сердца. под сердечной недостаточностью понимают неспособность сердца адекватно кровоснабжать органы и ткани. Причиной этого чаще всего является слабость сердечной мышцы , например после инфаркта миокарда, или состояния, при которых сердце испытывает большие нагрузки: при порогах сердца, гипертонической болезни и т.д. Сердечная недостаточность проявляется одышкой, сердцебиениями, отеками ног, приступами удушья, увеличением печени.
При сердечной недостаточности необходимо прежде всего поддерживать оптимальный вес,прекратить курение, ограничить физические нагрузки и соблюдать диету. За основу лечебного питания при сердечной недостаточности при сердечной недостаточности следует брать диету №10. Однако в данном случае необходимо более жёстко ограничить потребление соли (до 1,5-2,0 г в сутки) и жидкости (не более, но лучше и не менее 1 л в сутки; не пить на ночь). Потребление менее 1 л жидкости в сутки вызывает запоры, жажду, нарушает функцию почек; при достижении компенсации сердечной недостаточности ограничение жидкости не рекомендуется. Больше, чем в диете №10, должно быть продуктов, ощелачивающих организм и оказывающих мочегонное действие (молочные продукты, овощи, фрукты и ягоды), в том числе богатых калием: картофель — лучше в мундире, изюм, слива, абрикосы, персики, чёрная смородина, бананы. Употребление продуктов, богатых калием, имеет особенно важное значение при приёме мочегонных препаратов.
Выраженными противоотечными свойствами обладают арбузы, дыни , тыквы , баклажаны. Высокоэффективные при сердечной недостаточности разгрузочные дни: 1-2 раза в неделю — молочный , творожный , простоквашный, яблочный , арбузный и другие.
Принимать пищу следует не менее 5 раз в день, небольшими порциями.