Поносы

При поносах, если они являются следствием функциональных заболеваний кишечника (а не пищевых токсикоинфекций, отравлений и др.), в первую очередь необходимо подобрать правильную диету. Пища должна быть теплой, механически обработанной, чтобы ее можно было хорошо пережевывать.
Из рациона исключаются:

черный хлеб;

свежие овощи и фрукты;

морская капуста;

чернослив;

грецкие орехи;

сардины;

майонез, сметана.

Часто состояние больных с заболеванием кишечника ухудшается после употребления молока. Однако боли, урчание в животе, понос «в ответ на молоко» нередко наблюдаются и у здоровых людей. В этом случае молоко следует заменить кисломолочными продуктами. Напитки и блюда следует употреблять только в теплом виде; запрещаются блюда с температурой ниже комнатной, газированные напитки и все продукты и блюда, усиливающие перистальтику кишечника.

Для того чтобы наладить функцию кишечника, рекомендуются в первую очередь следующие продукты и блюда:

содержащие вяжущие дубильные вещества (отвары и кисели из сухой черники и малины, ягод черемухи, груш, кизила, айвы, сок и отвар кожуры гранатов, сок калины, плоды и сок терна, крепкий чай и др.);

настой из семян укропа (сокращает газообразование в кишечнике, уменьшая тем самым боли);

блюда, обволакивающие слизистую оболочку кишечника,-oтвары круп, особенно рисовой, протертые каши, слизистые супы.

Поскольку при поносах микрофлора кишечника обычно нарушена, обязательно надо включить в рацион кисломолочные напитки, а также хорошо протертые фрукты, ягоды и овощи (в небольшом количестве). Эффективны при нормальной переносимости яблочные, овощно-фруктовые диеты.

В связи с тем что при поносах организм теряет много белка, витаминов и минеральных веществ, в рационе их должно быть несколько больше обычного, в основном за счет вареных мясных и рыбных, творожных, яичных блюд. Рекомендуется также принимать с кие поливитаминные препараты.

Медикаментозное лечение поносов.

Из лекарственных средств при поносах применяются антибактериальные препараты, так как дискинезия кишечника способствует развитию дисбактериоза, а это, в свою очередь, усугубляет функциональные нарушения. Желательно начинать со следующих препаратов: энтеросептол , интестопан, мексаза, мексаформ. Они не влияют на нормальную микрофлору, но патогенные бактерии к ним чувствительны. Эти лекарства принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день; курс не более 5-7 дней; через 7-10 дней его можно повторить. Противопоказанием к назначению

указанных средств служат поражение зрительного нерва, нарушение функции щитовидной железы, аллергия к йоду и брому.

При неэффективности перечисленных лекарств используются такие средства, как фурадонин, фуразолидон, 5-НОК или сульфаниламиды (бисептол, сульгин, фталазол).

В последнюю очередь прибегают к антибиотикам, используя левомецитин, тетрациклин, олететрин и др.

После 1-2 коротких курсов антибактериальных средств проводит лечение биопрепаратами содержащими культуру «полезных» бактерий. Это бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, бификол, бактисуптил.

Благоприятно влияют на процессы пищеварения и ферментные препараты (см. раздел «Хронический панкреатит»), а так же витамины.

Для устранения поносов рекомендуются имодиум (лаперамид)по 1-2 капсулы 2-3 раза в день , энтерол,энтерофурил (стопдиар), порошки с кальцием, висмутом, белая глина, плоды черники, черемухи, кора граната, рисовый отвар.

Запоры

Хронические запоры могут быть обусловлены двумя прямо противоположными причинами: вялостью кишечника или, наоборот, слишком большой активностью кишечника, в результате чего возникает его спазм: кишечник напряжен, но перистальтики нет и oпорожнение не происходит.
При запорах лучше не начинать со слабительных средств, так как к ним можно привыкнуть, а попытаться исправить положение диетой. Запоры усугубляются при употреблении такой пищи, как крутые яйца, манная и рисовая каши, белая булка, какао, кофе, крепкие бульоны, красные вина.
Рекомендуется выпить натощак холодный овощной или фруктовый сок, стакан минеральной или обыкновенной холодной кипяченой воды. Полезно есть по утрам овощные салаты (из моркови, редьки,брюквы, тыквы), заправленные подсолнечным маслом, сметаной, майонезом. При неэффективности диеты назначают биcaкодил (по 1-3 драже на ночь или по 1-2 cвече в прямую кишку) или изафении (по 1 таблетке 1-2 раза в день). Они усиливают секрецию кишечного сока, не влияя на моторику кишки, и особенно рекомендуются при спастических запорах, сопровождающихся болями в животе.
Другая группа препаратов усиливает моторику кишечника и показана при атонических запорах, часто развивающихся у пожилых людей, ведущих малоподвижныйoбраз жизни. Это сенаде (по 1-2 таблетки на ночь), сенадeкcин (так же) корень ревеня (так же), рамнил, кора крушины, фенолфталеин (пурген), плоды фенхеля, тмина, жостера.
Можно попробовать и такие слабиmельные сборы:
1) кора крушины (3 части); листья крапивы (2 части), трава тысячелистника (1 часть);
2) листья сенны (6 частей), кора крушины (5 частей), плоды жocтера (5 частей), плоды аниса (2 части), корни солодки (2 части).
1 ст. л. того или другого сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять. Настой пить по 4-1/2 стакана на ночь.
Для снижения вязкости кала применяются масла: вазeлиновое (по 1-2 ст. л. натощак), касторовое (по 15-20 гна прием), алщеpиновые свечи (по 1 свече через 15-20 минут после завтрака). Уменьшают всасывание воды из кишечника солевые слабительные, они же являются и самыми сильными: глауберова соль, карловарская соль (по 1 ст.л. на 1/2 стакана воды утром, натощак), а также ксилит, сорбит.
Иногда запоры бывают связаны с нарушением акта дефекации из-за трещин заднего прохода, геморроя. В этом случае показаны свечи с белладонной, новокаином.
П. М. Куреннов в своем лечебнике советует при запорах, связанных с геморроем. Ледяные свечи — сделать бумажные цилиндрики, налить в них воды и заморозить; перед вводом в задний проход опустить в теплую воду, чтобы убрать острые шероховатости, держать первое время полминуты, каждые 5 дней прибавляя по полминуты.
Перед сном на 3-5 садиться в таз с холодной водой.
Противогеморройный чай из почечуйной травы (горец птичий или спорыш) -заваривать как чай и пить несколько раз в день. Хорошо помогает также орошение холодной водой области заднего прохода в течение 2-3 минут 3-4 раза в день до ощущения онемения.

Дисбактериоз

Дисбактериозом называется нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. У здорового человека в толстой кишке живут полезные бактерии, которые участвуют в синтезе витаминов группы В, переваривании клетчатки, а также защищают слизистую оболочку от патогенных микроорганизмов. При инфекции, длительном лечении антибиотиками эти бактерии погибают, а их место занимают другие вызывающие гнилостную, или бродильную, диспепсию, что нарушает функцию кишки.
Практически у всех людей, часто уже в детском возрасте, нарушается равновесие между «полезными» и «вредными» бактериями, живущими в кишечнике. Обычно это случается после первой же перенесенной кишечной инфекции, либо не долеченной, либо, наоборот «перелеченной» антибиотиками. В дальнейшем это равновесие отчасти восстанавливается, но делается очень неустойчивым.
Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника полезно есть кисломолочные продукты с бифидофлорой («Бифилайф», Бифилюкс» и т. п.), но можно попробовать и другие «лекарства»:
— кисло-сладкие яблоки: рекомендуется съедать по 3-4 яблока в день,
— свeжий сок из корней сельдерея или петрушки: пить по 1-2 ч. л раза в день за полчаса до еды
* Маринованная свекла. Красную свеклу хорошо вымыть, положить в кипящую воду, сварить до готовности. Отвар слить, когда он остынет. Свеклу очистить, нарезать ломтиками, сложить в банку и залить охлажденным маринадом. Банку закрыть промасленной бумагой, завязать и поставить в прохладное место.
Маринад приготовить следующим образом (на 1 кг свеклы): в кастрюлю влить 2 стакана винного уксуса, 1 л воды, добавить 0,5 ст. л. сахара, 1 ч.л. соли, 10 горошин душистого перца, 6 гвоздичек, 2 лавровых листа. Довести до кипения, охладить.
Чесночное маcлo: головку чеснока среднего pазмера очистить и растолочь. Полученную кашицу положить в стеклянную банку, залить стаканом нерафинированного подсолнечного масла и поставить в холодильник на нижнюю полку. На следующий день чесночное масло готово к употреблению. Принимать по 1 столовой ложке ложке 3 раза в день за 30 минут до еды, смешав перед употреблением с 1 ст.л. лимонного сока. Курс лечения 1-3 месяца, затем перерыв 1 месяц, после чего курс повторить. Чесночное масло не только способствует восстановлено нормальной микрофлоры, но и снимает спазмы сосудов головного мозга, спазмы сердечной мышцы, одышку, благоприятно влияет на состояние сосудов при атеросклерозе.
При всем разнообразии причин, заболевания кишечника проявляются довольно однообразно — прежде всего это нарушение стула. Считается, что стул у человека может быть от нескольких раз в день до 3-4 раз в неделю. Стул должен быть оформленным, без патологических примесей (крови, слизи, гноя), акт дефекации не должен доставлять болезненных ощущений. Главное, считают rастроэнтерологи — не частота стула, а изменения его обычного характера.
Для заболеваний тонкой кишки характерны поносы: обильный кашицеобразный стул 2-3 раза в день, с неприятным зловонным запахом, покрытый пленкой жира (плохо смываемого). Часто возникают вздутие живота, неопределенные боли вокруг пупка. При органических заболеваниях тонкой кишки — энтеритах — происходит также нарушение всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов. В результате постепенно развиваются похудание, анемия, появляются отеки, признаки авитаминозов: сухая пигментированная кожа, заеды, ухудшение зрения, нарушение кожной чувствительности и т.д.
Функциональные заболевания толстой кишки (дискинезии толстой кишки) тоже в основном проявляются нарушениями стула: поносами, которые сменяются запорами. Испражнения при поносах имеют водянистый вид, необильные (менее 200 г в сутки). Опорожнение кишечника часто до 5-10 и более, могут быть ложные позывы на дефекацию (так называемые тенезмы).
В случае органического заболевания толстой кишки (хронический колит, неспецифический язвенный колит и др.) могут появляться патологические примеси в кале (например, кровь, гной), развиваться слабость, поражение других органов (кожи, суставов, печени и т.д.),а также подниматься температура тела.
Органические заболевания кишечника лечатся в стационаре. Больным назначают салазопрепараты (салазодиметоксин,салазопиридазин салофальк), гормоны, переливают белки, солевые растворы и т.д. Диагноз устанавливается путем рентгенологического и функциональногo обследования, в ряде случаев после биопсии кишки. Дискинезии, как правило, лечатся амбулаторно.

Болезни кишечника

Кишечник состоит из двух основных отделов: тонкой кишки и толстой кишки, выполняющих разные функции. В тонкой кишке происходит расщепление и всасывание белков, жиров, углеводов. В толстой кишке всасываются вода, электролиты и формируются каловые массы.

Причины, приводящие к заболеваниям кишечника, довольно многообразны: бактерии, вирусы, глисты, радиация, аллергия, наследственные дефекты. Эти факторы повреждают слизистую оболочку кишечника и вызывают так называемые органические заболевания: энтериты (поражение тонкой кишки) и колиты (поражение толстой кишки). Однако значительно чаще встречаются функциональные заболевания кишечника-дискинезии, при которых слизистая оболочка не изменяется, а страдает только функция кишки, преимущественно двигательная. Это может происходить по самым разным причинам.
Нервные факторы, неправильное питание(избыток белковой или углеводной пищи), а также дисбактериоз кишечника. Все это может привести к нарушениям функции кишечника.