Другие виды анемий

Из других видов анемий наиболее распространены витаминодефицитные анемии , связанные с недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты. Недостаток этот может быть экзогенным, возникающий из — за недостаточного поступления витамина в организм, или эндогенным, обусловленным внутренними причинами. К экзогенным причинам относятся белковое голодание, длительное соблюдение строгой вегетарианской диеты , употребление в больших количествах пищевых концентратов и т.п. У новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании , тоже может возникать дефицит витамина В12.

Эндогенные — внутренние — причины дефицита витамина В12 могут быть связаны с нарушением продукции так называемого внутреннего фактора в слизистой оболочке желудка, с xpoническими воспалительными заболеваниями тонкой кишки ( особенно если они сопровождаются упорными поносами ), с некоторыми глистными инвазиями, алкогольной интоксикацией и др .

Во всех этих случаях нарушается всасывание витамина В12 в желудочно-кишечном тракте . При некоторых поражениях печени нарушено депонирование этого витамина .

Недостаток витамина В12 в организме приводит к нарушению обмена фолиевой кислоты , которая участвует в процессах кроветворения . В результате в костном мозге нарушается формирование эритроцитов , и в крови циркулируют гигантские безъядерные эритроциты ( так называемые мегалоциты ) . При этом количество эритроцитов крови снижено , но содержание гемоглобина в них уменьшается незначительно.

Помимо общих симптомов , характерных для любого вида анемии имеются и специфические признаки витаминодефицитной анемии ощущение жжения в языке , поносы , в запущенных случаях — поражение нервной системы ( неустойчивость походки , нарушения чувствительности , ощущения типа « ползания мурашек » и т.п.

Лечение витаминодефицитных анемий зависит от причины существующей витаминной недостаточности .

Гемолитические анемии обусловлены повышенным разрушением эритроцитов и могут быть наследственными или приобретенными. Это очень большая группа болезней — насчитывается более 20 форм гемолитической анемии , и при каждой из них требуется соответствующее специфическое лечение . Назначить его может только врач , поставив точный диагноз .

Обычный симптом при гемолитических анемиях — желтушность кожных покровов и слизистых оболочек , поэтому эти заболевания иногда можно спутать с болезнями печени .

Лечение железодефицитной анемии

При лечении железодефицитной анемии необходимы препараты железа. Вводить их в инъекциях может только врач, так как для этого необходимы специальные показания; кроме того, препараты железа оказывают серьезные побочные действия. Хорошим эффектом обладают таблетированные препараты, но принимать их нужно довольно долго. Если вспомнить этапы развития железодефицитной анемии, то станет ясно, что для устранения дефицита железа нужно не только восстановить уровень гемоглобина, то есть справиться с анемией, но и восполнить тканевое железо и его запасы в печени, Если диагноз установлен на стадии тканевого дефицита железа, лечение может принять 1-2 месяца; если уже имеется анемия, то после нормализации гемоглобина ( на что уходит 2-3 месяца ) прием железа продолжается еще в течение 1-2 месяцев.

Лечить железодефицитную анемию необходимо и у беременных женщин, и у детей (под контролем педиатров, так как детям назначается меньшие дозы лекарств). Используются следующие лекарства: ферроградумет (по 1-2 таблетки в сутки), ферроплес (по 2-3 таблетки 3 раза в день), тардиферрон (1-2 таблетки), ферроцерон (по 1 таблетке 3 раза в день), ферамид (по 1 таблетке 3 раза в день), феррокаль (по 1 таблетке 3 раза в день),сорбифер и др. При приеме этих средств могут появиться тошнота, боли в подложечной области, нарушение стула, поэтому принимать их лучше после еды.

Витамины же при железодефицитной анемии неэффективны.

Диета при этом заболевании очень важна, хотя не может быть единственным способом лечения. В питании больных железодефицитной анемией обязательно должны быть мясо: телятина, говядина, печень. Рекомендуются в большом количестве фрукты, содержащие много железа, например гранаты, яблоки. Следует иметь в виду, что железо из растительных продуктов усваивается значительно хуже; всасывание железа из овощей, фруктов, круп повышается в сочетании с мясными продуктами и аскорбиновой кислотой. Поэтому пища должна быть разнообразной, в рацион необходимо включать мясо, овощи, фруктовые соки.

Анемия. Железодефицитная анемия.

Анемии — это группа заболеваний крови , при которых снижается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови . Диагностикой и лечением анемии занимаются врачи — гематологи . Тем не менее заподозрить у себя наличие одной из самых распространенных анемий — железодефицитной — может даже сам больной.

Железодефицитная анемия.

Как правило , это заболевание развивается у женщин молодого или среднего возраста . Основной причиной железодефицитной анемии являются кровотечения , а у женщин этого возраста , как известно , физиологические кровотечения « случаются » ежемесячно . Если потери железа с кровью ( железо входит в состав гемоглобина ) превышают количество поступающего с пищей железа , в организме возникает дефицит железа . Причем сколько бы ни поступило железа с пищей , всасывается только 1,5-2 мг этого элемента в сутки . Поэтому если у женщины кровопотери превышают физиологическую норму ( до 90 мл , что соответствует в пересчете на 1 день 1,5 мг железа ) , то через какое — то время у нее обязательно развивается железодефицитная анемия . Между тем обильные менструальные кровопотери отмечаются у многих женщин : в Швеции , например , считается , что каждая 16 — я женщина имеет железодефицитную анемию , а каждая 10 — я — скрытый дефицит железа . Думается , что в нашей стране эти цифры не меньше . Нельзя забывать и о том , что все « дополнительные » кровопотери ( роды , аборты ) , а также состояния , при которых повышается потребность в железе ( вынашивание и кормление ребенка ) , увеличивают риск развития железодефицитной анемии.

Стремясь сохранить железо в гемоглобине , организм вначале пытается возместить дефицит железа за счет его запасов , имеющихся в печени . На этом этапе еще нет клинических проявлений заболевания . Затем организм извлекает железо из других тканей и веществ : мышц ( в том числе сердечной мышцы ) , кожи , волос , слизистой оболочки желудочно — кишечного тракта , различных ферментов , участвующих в окислительных процессах .

На этой стадии тканевого дефицита железа развиваются следующие симптомы : мышечная слабость , в том числе слабость мышечных сфинктеров ( что может проявляться непроизвольным мочеиспусканием при смехе или кашле ) , сердцебиения , сухость кожи , заеды в углах рта , выпадение волос , ломкость и исчерченность ногтей , ухудшение аппетита , тошнота , извращение вкуса ( желание употреблять мел , известку , сырой мясной фарш , уголь , сухие макароны и т . д . ) и обоняния ( нравятся запахи лака , красок , ацетона ) , слабость , сонливость , повьшенная утомляемость . В последнюю очередь снижается содержание железа в гемоглобине , и тогда развивается железодефицитная анемия . В это время появляются одышка , головокружение , нарастает слабость.

Для диагностики железодефицитной анемии исследуются кровь и уровень содержания железа в крови, который снижается раньше чем содержание гемоглобина. Поэтому при появлении перечисленных симптомов следует обязательно обратиться к врачу. Это необходимо еще и в связи с тем, что, несмотря на то, что обильные менструальные кровопотери являются наиболее частой причиной железодефицитной анемии, следует исключить другие варианты скрытых кровопотерь : язву желудка и двенадцатиперстной кишки, диафрагмальные грыжи, колиты, опухоли, геморрой и т. д.

Больные с железодефицитной анемией подлежат тщательному обследованию не только для установления источника кровотечения, но и для выявления других возможных механизмов развития заболевания. Например, анемия может наблюдаться у подростков, когда бурный рост

мышечной массы (для которого требуется железо) “обгоняет” темпы его поступления, или у девушек при возникновении менструаций на фоне уже существовавшего скрытого дефицита железа. Часто это бывает следствием недостатка железа в организме матери при беременности и кормлении. Кстати, такие дети бывают подвержены простудным заболеваниям и отстают в развитии, так как в данном случае образуется своеобразный порочный круг: ребенок нуждается в повышенном поступлении железа, но всасывание последнего зависит от содержания железа в организме. Кроме того, в течение первого года жизни, когда масса тела утраивается, ребенок получает слишком мало продуктов, содержащих железо. Поэтому если беременная женщина будет контролировать содержание гемоглобина у себя, то тем самым она позаботится и о здоровье будущего ребенка.