Болезни прямой кишки. Геморрой

Геморрой-одно из самых распространенных заболеваний человека. В переводе с греческого это слово означает «кровотечение». Геморроем страдает около 10% взрослого населения. Заболевание выявляется y людей всех возрастов от подростков 15-17 лет до стариков 70 лет и старше, и почти одинаково распространено среди мужчин и женщин. Большую роль в развитии геморроя играет наследственная предрасположенность.

В норме у всех людей имеются так называемые кавернозные (пещеристые) вены (или «тельца») в нижнем отделе прямой кишки, которые закладываются на 7-8-й неделе внутриутробного развития. В 2/3 случаев кавернозные тельца образуют группы по 3, 7 и 11 (в положении тела на спине); в 1/3 случаев они располагаются диффузно, не образуя групп. Усиленный приток артериальной крови в кавернозные тельца при затрудненном оттоке ее по отводящим венулам приводит к изменению кавернозной ткани прямой кишки. Эта ткань увеличивается в объеме, утолщается, образуя так называемые геморроидальные узлы. Речь идет о внутренних геморроидальных узлах, покрытых слизистой оболочкой и расположенных в нижней части прямой кишки. Наружные геморроидальные узлы образуются из сплетения нижних геморроидальных сосудов, которые равномерно распределяются под кожей вокруг заднего прохода. При сочетании внутренних и наружных геморроидальных узлов говорят комбинированном геморрое.

Проявления геморроя весьма разнообразны. Наиболее характерные жалобы в начале заболевания — неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, некоторые затруднения во время дефекации. Продолжительность этого периода может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем появляются кровотечения во время дефекации, интенсивность которых тоже может быть различной — от следов крови на каловых массах до массивных кровотечений. При геморроидальных кровотечениях кровь имеет яркую, алую окраску. Иногда кровь выделяется струйкой (брызги крови на стенках унитаза). Нередко при длительно существующем кровоточащем геморрое развивается анемия, требующая лечения.

Следующим этапом является выпадение внутренних геморроидальных узлов. Различают три стадии выпадения. В 1-й стадии узлы выпадают из заднего прохода во время дефекации и вправляются самостоятельно; во 2-й стадии больной вынужден вправлять выпадающие узлы после дефекации; в 3-й стадии узлы выпадают при малейшей физической нагрузке. Различают хроническое течение геморроя и острый приступ болезни (ущемленный геморрой, тромбоз геморроидальных узлов).

Острый геморрой. Острый геморроидальный тромбоз может быть наружным (тромбирование наружных геморроидальных узлов), внутренним и комбинированным. Когда выпавшие геморроидальные узлы ущемляются сфинктером заднего прохода, то кровоснабжение их нарушается, они набухают, становятся резко болезненными и не вправляются самостоятельно. Спазм сфинктера почти всегда сопутствует острому геморрою.

Различают три степени тяжести острого геморроя. При 1-й степени появляются небольшие, немного болезненные подкожные образования. Кожа околоанальной области покрасневшая, отечная. После дефекации отмечаются жжение и зуд, которые усугубляются, если человек принимал острую и соленую пищу, спиртное, долго сидел на жестком стуле. При 2-й степени тяжести боли усиливаются; видны отечные комбинированные геморроидальные комплексы, болезненные при прикосновении. Больные намеренно задерживают стул, так как дефекация причиняет боль. Температура тела обычно не повышается.
При 3-й степени вся область вокруг заднего прохода воспалена и отечна; прикосновение к ней резко болезненно. Вокруг заднего прохода видны багровые или синe-багровые образования плотные, не вправляющиеся. Часто при этом возникает задержка мочeиспускания.

Если не принимать мер, выпавшие узлы некротизируются (омертвевают), покрывающая их слизистая оболочка изъязвляется. Это грозит развитием тяжелого парапроктита. Не нужно пытаться вправить воспаленные выпавшие геморроидальные узлы — кроме болей, кровотечения и повреждения слизистой оболочки, это ни к чему не приведет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *